LAPORAN KASUS: TRANSFORMASI ERITRODERMA PSORIATIKA MENJADI LIMFOMA SEL T-KUTAN

Abstrak

Latar Belakang. Eritroderma psoriatika (EP) merupakan bentuk psoriasis yang berat dan kronik, ditandai dengan kemerahan disertai sisik yang tebal di hampir seluruh tubuh. Tatalaksana EP terdiri dari pengobatan sistemik sepertik siklosporin atau metotreksat, seta agen biologis, yang akhir-akhir ini diperkirakan berhubungan dengan perubahan bentuk klinis dari psoriasis menjadi limfoma sel-T kutan (CTCL).

Laporan Kasus. Seorang laki-laki, suku Jawa berusia 45 tahun sebelumnya telah didiagnosis sebagai eritroderma psoriatika berdasarkan hasil pemeriksaan histopatologik yang mendukung psoriasis sejak tahun 2014. Pasien mendapatkan terapi berupa metotreksat secara regular. Setelah 5 tahun, pasien mengalami beberapa kali episode eritroderma dan gambaran klinis terakhir, terdapat lesi plak hiperkeratotik anuler disertai dengan ulserasi dan gatal yang hebat. Pada pemeriksaan darah tepi ditemukan Sel Sezary dan pada pemeriksaan histopatologik mendukung diagnosis CTCL.

Pasien diterapi dengan kombinasi radioterapi, fototerapi dan topikal dengan hasil yang memuaskan.

Diskusi. Beberapa penelitian menyatakan psoriasis berat meningkatkan risiko kerentanan menjadi CTCL, terutama pada penggunaan siklosporin, metotreksat dan agen biologi sebagai lini pertama tatalaksananya. Pada kasus ini, penggunaan metrotreksat diduga berperan pada transformasi eritroderma psoriatika menjadi CTCL. Kombinasi terapi dengan radioterapi lokal dengan NBUVB serta terapi topikal memberikan hasil yang cukup baik pada kulit dan meningkatkan kualitas hidup pasien

Kesimpulan. Eritroderma psoriatika dapat mengalami transformasi menjadi CTCL dalam kasus ini diduga akibat penggunaan metotreksat.